Come ottenere una pelle bella dopo una ferita

Cosa sono le cicatrici e come si formano?

Si dice che le cicatrici siano i segni di una vita vissuta. Tuttavia, nessuno desidera che le ferite lascino tracce antiestetiche sulla pelle, permanenti per tutta la vita. Il Dr. Gregor M. Bran, responsabile del Centro di chirurgia plastica e ricostruttiva della testa e del collo presso la Dr. Horst Schmidt Klinik Wiesbaden, afferma: "La guarigione delle ferite si basa su un equilibrio finemente calibrato tra formazione e degradazione del tessuto connettivo". A volte questo processo ben regolato si sbilancia. Troppa produzione di tessuto provoca cheloidi e troppo poco tessuto cicatriziale favorisce ferite croniche aperte. 

Le cicatrici sono in realtà una parte importante della guarigione. Si formano nelle aree della pelle in cui gli strati più profondi della pelle sono stati lesionati.

Quali tipi di cicatrici esistono e in cosa differiscono?

Si distinguono quattro tipi di cicatrici. Le cicatrici atrofiche, che spesso compaiono dopo l'acne, sono infossate e appaiono come piccole depressioni perché durante la guarigione viene prodotto poco tessuto connettivo. 

Le cicatrici ipertrofiche, al contrario, sporgono oltre la pelle circostante perché derivano dalla produzione eccessiva di nuovo tessuto connettivo. Tali cicatrici possono prudere, fare male e rimanere arrossate a lungo. Si formano in punti attivi della pelle come le articolazioni, che sono spesso soggette a trazioni e quindi impiegano più tempo a guarire. 

I cheloidi si sviluppano quando il tessuto cicatriziale si estende oltre la lesione originale. Queste escrescenze prudono e diventano dure. Spesso si verificano in seguito a ustioni, possono essere fortemente pigmentate e sono associate a un disturbo del metabolismo del collagene. 

Dopo lesioni estese possono formarsi cicatrici fortemente fibrotiche e sclerotiche – le contratture. Sono molto indurite e possono limitare la mobilità delle aree interessate. 

Perché le cicatrici possono causare dolore?

Se, in seguito a una ferita o un intervento chirurgico, i nervi sono stati tagliati o irritati, questi possono rigenerarsi in modo incompleto o errato. Ciò può provocare dolori neuropatici, ossia dolori che originano dal sistema nervoso. 

Se una cicatrice si infiamma o è costantemente irritata – ad esempio da indumenti, movimento o pressione – può insorgere un dolore cronico.

I cheloidi e le cicatrici ipertrofiche possono essere dolorosi, pruriginosi o sensibili alla pressione. Spesso danno fastidio soprattutto se si trovano vicino a un'articolazione o premono su un nervo.

Come influenzano le cicatrici la funzione della pelle?

La zona danneggiata viene lentamente riempita di tessuto connettivo – il tessuto cicatriziale. Questo tessuto è considerato un sostituto cutaneo di seconda scelta, poiché è, rispetto alla pelle integra, meno funzionale. 

In questo tessuto di sostituzione le fibre di collagene non sono più completamente intrecciate in modo elastico, ma sono disposte parallelamente. Di conseguenza la zona interessata diventa meno elastica, mancano le sue ghiandole sudoripare e sebacee e i peli. Un tale tessuto cicatriziale non riesce ad idratarsi sufficientemente e non contiene nemmeno cellule produttrici di pigmento – i melanociti. 

Alcune cicatrici causano dolore e talvolta possono crescere dei brutti rigonfiamenti se il tessuto continua a proliferare. 

Meno visibile, meno percepibile: consigli per il trattamento delle cicatrici

• Non appena la ferita è chiusa, iniziate una cura delicata con prodotti antinfiammatori, idratanti e leviganti per ottenere una struttura cutanea il più liscia possibile. Massaggiate delicatamente le pomate, le creme o i gel adatti senza esercitare troppa pressione.
• Potete applicare regolarmente tre volte al giorno pomate per cicatrici a base di dexpanthenolo, silicone o estratti vegetali per ridurre rossore e prurito e rendere la cicatrice piatta e morbida. Il dexpanthenol ha effetto idratante e lega l'acqua nella pelle. Il silicone lascia una pellicola asciutta e favorisce una cicatrizzazione sana, ma può essere usato solo dopo la rimozione dei punti. Le pomate con estratti vegetali antipruriginosi e antinfiammatori possono essere applicate in strato spesso e coperte con una medicazione.
• È importante massaggiare la cicatrice con movimenti circolari o con una tecnica di pizzicamento dopo che è chiusa. Altrimenti gli strati di pelle possono aderire e la pelle diventa ancora meno elastica. Questi massaggi non solo favoriscono la circolazione, ma migliorano la struttura della cicatrice rompendo le fibre di collagene e rendendo la cicatrice più morbida e mobile.
• Per rendere il massaggio più piacevole potete usare una pomata per cicatrici. Per le cicatrici dure potete far rotolare il lembo cutaneo tra le dita. Assicuratevi che il massaggio non provochi dolore e diminuite la pressione non appena diventa fastidioso.
• Esistono cerotti per cicatrici speciali, traspiranti e permeabili al vapore acqueo, che aiutano a ridurre il tessuto cicatriziale. Creano un buon microclima per una migliore rigenerazione del tessuto e dovrebbero essere utilizzati per circa due-tre mesi, cambiandoli ogni 24 ore. Tuttavia, tali cerotti non sono efficaci sui cheloidi e sulle cicatrici estese.
• In alcuni casi sono consigliabili bendaggi a compressione per evitare l'eccessivo stiramento dei margini della ferita. Ciò è particolarmente vero per cicatrici estese e ustioni, dove si vuole ridurre la tensione. La compressione dovrebbe limitare la formazione di escrescenze cicatriziali.
• Indossate abiti larghi. Per prevenire il prurito, gli indumenti non devono strofinare né irritare la pelle. In caso di prurito non grattate la cicatrice e applicate prodotti di cura adeguati.
• È importante anche la protezione UV, poiché il tessuto cicatriziale è particolarmente sensibile al sole. Applicate una protezione solare non irritante con SPF 30 o 50 prima di uscire se la vostra cicatrice è su una zona esposta.
• Se notate che la cicatrice cresce in modo sproporzionato, consultate immediatamente un medico.

Con questi consigli i segni di una vita vissuta possono essere visibilmente ridotti!