Come migliorare la terapia del diabete

A cosa servono i misuratori di glicemia?

Il controllo autonomo della glicemia è di grande importanza per l'adattamento della dose di insulina. Si utilizza a tal fine un misuratore della glicemia facile da usare, in grado di fornire rapidamente un risultato affidabile. 

I valori glicemici riguardano il tenore di zucchero (quota di glucosio) nel sangue, che può variare in base ai pasti e allo sforzo fisico. Si misura quanta quantità di glucosio è presente nel sangue in forma disciolta e i risultati sono indicati in „Milligrammi per decilitro" (mg/dl) o „Millimoli per litro" (mmol/l).

Come funziona la classica misurazione capillare?

La misurazione capillare fornisce valori puntuali ed è il metodo più noto per la misurazione della glicemia, che il diabetico può anche eseguire autonomamente: si punge la punta del dito con un dispositivo di puntura, si ottiene una goccia di sangue, la si applica sulla striscia reattiva inserita nel misuratore e si ottiene il risultato dopo pochi secondi. 

Tra gli svantaggi di questo metodo vi è il fatto che si ottengono solo valori isolati, perciò le fluttuazioni glicemiche tra una misurazione e l'altra rimangono non rilevate. Inoltre, una scorretta manipolazione può compromettere i risultati e misurare la glicemia frequentemente può essere doloroso e fastidioso. 

Quali sono i vantaggi e gli svantaggi dei sistemi CGM e FGM?

Oltre a questo metodo classico esistono nuovi sistemi di misurazione che possono monitorare il glucosio in modo continuo senza danneggiare i vasi sanguigni. Questi sistemi permettono di tenere meglio sotto controllo l'andamento del glucosio e sono noti con il termine „Continuous Glucose Monitoring” (CGM). 

Un filamento sensore sottile di pochi millimetri viene di norma inserito e incollato sul braccio e misura il contenuto di zucchero nel tessuto sottocutaneo circa ogni cinque minuti. È necessario sostituire il sensore ogni sei‑dieci giorni circa. Un tale sistema dispone di un trasmettitore che invia i valori a un ricevitore (spesso uno smartphone), dove è possibile osservare l'andamento del glucosio. Tra i vantaggi del CGM c'è la possibilità di impostare valori soglia glicemici inferiori e superiori in modo individuale. Non appena tali soglie vengono superate, suona un allarme. In questo modo la terapia può essere adattata meglio. 

Il „Flash Glucose Monitoring” (FGM) funziona in modo simile a un sistema CGM. Qui però è necessario avvicinare uno scanner (o il proprio telefono) al sensore per visualizzare i valori attuali. La scansione funziona anche attraverso abiti più spessi. Il sensore viene sostituito ogni due settimane. 

Questo sistema è particolarmente pratico per le persone con diabete che devono misurare i valori glicemici più volte al giorno per gestire autonomamente la loro terapia insulinica. In entrambi i sistemi (CGM e FGM) il sensore può essere indossato anche durante il bagno, la doccia e il nuoto e brevemente in sauna. 

Quali caratteristiche offre il CGM a lungo termine?

Esiste anche il CGM a lungo termine. In questo sistema il sensore viene inserito sotto la pelle del braccio da un medico appositamente formato. La capsula sensore rimane sotto la pelle per 180 giorni. Sulla pelle viene posizionato un trasmettitore che inoltra i valori misurati a un ricevitore (di solito uno smartphone). 

Se la glicemia scende o sale troppo, il trasmettitore vibra e anche lo smartphone emette il segnale di avviso. Il trasmettitore può essere rimosso temporaneamente, il che è vantaggioso per le persone che desiderano stare più a lungo in acqua o in sauna o che non tollerano bene i cerotti. 

Glicemia sotto controllo: i migliori consigli per una misurazione corretta a casa

• Anche se può sembrare ovvio: leggete le istruzioni per l'uso prima del primo impiego del vostro misuratore e prendete confidenza con il dispositivo.
• Lavatevi accuratamente le mani con un sapone delicato o un detergente prima della misurazione e asciugatele con un panno. Residui di crema o zucchero (ad esempio della frutta) o umidità possono falsare i risultati. Prestate attenzione che il vostro sapone non contenga ingredienti come miele o caramello.
• Subito prima del prelievo potete massaggiare o scuotere leggermente la mano per favorire la circolazione. La prima goccia di sangue andrebbe asciugata, poiché può contenere liquido tissutale che diluisce il campione e altera il valore. Per lo stesso motivo evitate di spremere troppo il dito, altrimenti fuoriesce liquido cellulare. Tenete la striscia reattiva a contatto con la goccia fino a quando non viene assorbita abbastanza sangue.
• La lancetta può essere utilizzata una sola volta per il prelievo altrimenti c'è il rischio di infezione. Cambiate i siti di prelievo e pungete leggermente di lato la polpa del dito, dove ci sono meno recettori del dolore e i vasi sono più numerosi. Per il prelievo sono più adatti il medio, l'anulare o il mignolo.
• Dopo la misurazione, idratate le mani con una crema per le mani per curare la pelle sollecitata e prevenire infezioni, poiché una scarsa guarigione delle ferite è tipica del diabete.
• Tenete un diario della glicemia. I valori documentati aiutano ad adattare la terapia. Potete tenere un diario cartaceo del diabete, oppure usare app per la glicemia su smartphone. I misuratori di glicemia in genere memorizzano automaticamente i valori.
• Non conservate mai le strisce reattive sciolte, ma sempre nella confezione originale, dove sono protette dall'umidità e dallo sporco. Non riutilizzate le strisce cadute. Controllate la data di scadenza. Tutto ciò contribuisce a evitare che le strisce forniscano valori errati.
• Poiché i misuratori di glicemia sono sensibili alla temperatura, possono verificarsi errori di misurazione al di sotto di 4 °C e al di sopra di 30 °C. In caso di freddo intenso, ad esempio in vacanza sugli sci, portate il dispositivo e le strisce in una tasca interna. In caso di caldo intenso, conservateli in una stanza fresca. Se conservate gli strumenti di misurazione in frigorifero, attendete prima della misurazione che tornino a temperatura ambiente.
• Tenete presente che alcuni farmaci possono falsare il risultato. Tra questi figura l'analgesico acido acetilsalicilico (se più di un grammo viene assunto una‑due ore prima della misurazione).
• Il sensore del misuratore può in linea di principio essere applicato nelle stesse zone del corpo adatte all'iniezione di insulina: addome, glutei, coscia e parte posteriore del braccio. Seguite comunque le istruzioni per l'uso per una misurazione più precisa.
• Non applicate mai il sensore su tessuto cicatriziale. Fate anche attenzione al fatto che i risultati di misurazione possono essere influenzati da fibbie di cintura, piercing e cinture di sicurezza.
• Poiché i sensori sono impermeabili, potete nuotare, fare il bagno e la doccia senza rimuoverli. Tuttavia, il cerotto potrebbe staccarsi in acqua. È quindi consigliabile fissare il sensore con un cerotto impermeabile aggiuntivo.
• I ricevitori CGM in genere non sono impermeabili. Se necessario, potete portarli con voi purché siano protetti da una custodia impermeabile. Tenete presente che le onde radio del trasmettitore vengono trasmesse solo in modo limitato nell'acqua, il che può causare interferenze durante la registrazione.
• I dispositivi CGM misurano il valore del glucosio nel tessuto sottocutaneo e non nel sangue. Bisogna considerare che questo valore può essere ritardato di circa 10 minuti rispetto alla glicemia attuale. Ciò va tenuto presente nelle misurazioni dopo i pasti o l'attività fisica, dove possono verificarsi variazioni rapide del livello di glucosio.
• Ogni 3‑6 mesi il misuratore CGM dovrebbe essere confrontato con un dispositivo di laboratorio presso lo studio principale per verificarne la precisione.

Tutti possono imparare a misurare la glicemia per avere una migliore panoramica dei propri valori di glucosio. I misuratori di glicemia offrono maggiore sicurezza nella vita quotidiana!