Comment améliorer votre prise en charge du diabète

À quoi servent les appareils de mesure de la glycémie ?

L'autosurveillance de la glycémie est essentielle pour adapter la dose d'insuline. On utilise pour cela un glucomètre facile d'utilisation, capable de fournir rapidement un résultat fiable. 

Les valeurs glycémiques correspondent au taux de sucre (teneur en glucose) dans le sang, qui peut varier selon les repas et l'effort physique. On mesure la quantité de glucose dissoute dans le sang et les résultats sont indiqués en «Milligrammes par décilitre" (mg/dl) ou «Millimoles par litre" (mmol/l).

Comment fonctionne la mesure capillaire classique ?

La mesure capillaire fournit des valeurs ponctuelles et constitue la méthode la plus connue de mesure de la glycémie, que la personne diabétique peut réaliser elle‑même : on pique la pulpe du doigt avec un dispositif d'ensemencement, on obtient une goutte de sang, on la dépose sur une bandelette insérée dans l'appareil et on obtient le résultat après quelques secondes. 

Parmi les inconvénients de cette méthode, il y a le fait qu'elle ne fournit que des valeurs isolées, de sorte que les variations glycémiques intermédiaires restent non détectées. De plus, une mauvaise manipulation peut fausser les résultats et des mesures fréquentes peuvent être douloureuses et contraignantes. 

Quels sont les avantages et inconvénients des systèmes CGM et FGM ?

Outre cette méthode classique, il existe de nouveaux systèmes de mesure qui permettent de mesurer le taux de glucose en continu sans abîmer les vaisseaux sanguins. Ces systèmes offrent un meilleur suivi de l'évolution du glucose et sont connus sous le terme «Continuous Glucose Monitoring” (CGM). 

Un filament capteur fin de quelques millimètres est généralement inséré et collé sur la face postérieure du bras et mesure la concentration de sucre dans le tissu sous‑cutané environ toutes les cinq minutes. Il faut généralement remplacer le capteur tous les six à dix jours. Un tel système comprend un émetteur qui transmet les valeurs à un récepteur (souvent un smartphone), où l'on peut suivre l'évolution de la glycémie. Parmi les avantages du CGM, on compte la possibilité de définir des seuils glycémiques inférieurs et supérieurs de manière individuelle. Dès que ces seuils sont dépassés, une alarme retentit. Cela permet d'ajuster la thérapie de façon plus précise. 

Le «Flash Glucose Monitoring” (FGM) fonctionne de manière similaire au système CGM. Ici, il faut toutefois approcher un lecteur (ou son téléphone) du capteur pour lire les valeurs actuelles. Le scan fonctionne également à travers des vêtements plus épais. Le capteur est remplacé toutes les deux semaines. 

Ce système est particulièrement pratique pour les personnes diabétiques qui doivent mesurer leur glycémie plusieurs fois par jour afin de gérer elles‑mêmes leur insulinothérapie. Dans les deux systèmes (CGM et FGM), le capteur peut être porté pendant la baignade, sous la douche, en nageant et brièvement au sauna. 

Quelles particularités offre le CGM longue durée ?

Il existe aussi le CGM longue durée. Dans ce système, le capteur est implanté sous la peau du bras par un médecin formé. La capsule‑capteur reste sous la peau pendant 180 jours. Un émetteur est placé sur la peau et transmet les valeurs mesurées à un récepteur (généralement un smartphone). 

Si la glycémie chute ou augmente trop, l'émetteur vibre et le smartphone émet également une alerte. L'émetteur peut être retiré temporairement, ce qui est pratique pour les personnes qui souhaitent rester plus longtemps dans l'eau ou au sauna, ou qui ne tolèrent pas bien les pansements. 

Garder la glycémie sous contrôle : les meilleurs conseils pour une mesure correcte à la maison

• Aussi simple que cela puisse paraître : lisez le mode d'emploi avant la première utilisation de votre appareil de mesure et familiarisez‑vous avec votre appareil.
• Lavez soigneusement vos mains avec un savon doux ou un produit lavant avant la mesure et séchez‑les avec un linge. Des résidus de crème ou de sucre (par exemple provenant de fruits) ou l'humidité peuvent fausser les résultats. Veillez à ce que votre savon ne contienne pas d'ingrédients comme du miel ou du caramel.
• Immédiatement avant le prélèvement, vous pouvez masser légèrement ou secouer la main pour favoriser la circulation. Il est conseillé d'essuyer la première goutte de sang, car elle peut contenir du liquide tissulaire susceptible de diluer l'échantillon et d'altérer la valeur. Évitez également de comprimer fortement le doigt, car du liquide cellulaire pourrait s'écouler. Présentez la bandelette à la goutte de sang jusqu'à ce qu'elle soit suffisante.
• La lancette ne doit être utilisée qu'une seule fois pour le prélèvement sanguin afin d'éviter tout risque d'infection. Changez de site de ponction et piquez un peu sur le côté de la pulpe du doigt, où il y a moins de récepteurs de la douleur et où les vaisseaux sont plus nombreux. Les meilleurs doigts pour le prélèvement sont le majeur, l'annulaire ou l'auriculaire.
• Après la mesure, hydratez vos mains avec une crème pour les mains afin de soigner la peau sollicitée et de prévenir les infections, car une cicatrisation déficiente est caractéristique du diabète.
• Tenez un carnet de glycémie. Les valeurs documentées aident à ajuster votre traitement. Vous pouvez tenir un carnet écrit, ou utiliser des applications de glycémie pour smartphone. Les appareils de mesure enregistrent généralement automatiquement les valeurs.
• Ne rangez jamais les bandelettes à l'air libre, mais toujours dans leur flacon d'origine, où elles sont protégées de l'humidité et de la saleté. Ne réutilisez pas des bandelettes tombées. Vérifiez la date de péremption. Tout cela contribue à éviter des valeurs erronées.
• Les appareils de mesure de la glycémie sont sensibles à la température ; des erreurs de mesure peuvent survenir en dessous de 4 °C et au‑dessus de 30 °C. En cas de grand froid, par exemple en vacances au ski, transportez votre appareil et vos bandelettes dans une poche intérieure. En cas de fortes chaleurs, conservez‑les dans une pièce fraîche. Si vous stockez vos ustensiles de mesure au réfrigérateur, attendez avant la mesure qu'ils reviennent à température ambiante.
• Sachez que certains médicaments peuvent fausser le résultat. Parmi eux figure l'analgésique acide acétylsalicylique (si plus d'un gramme est pris une à deux heures avant la mesure).
• Le capteur d'un appareil de mesure peut généralement être placé sur les mêmes zones corporelles que pour l'injection d'insuline : abdomen, fesses, cuisse et face arrière du bras. Respectez toutefois le mode d'emploi pour une mesure précise.
• Ne placez jamais le capteur sur un tissu cicatriciel. Faites également attention : les résultats peuvent être perturbés par des boucles de ceinture, des piercings et des ceintures de sécurité.
• Les capteurs étant étanches, vous pouvez nager, prendre un bain et vous doucher sans les retirer. Cependant, le pansement peut se décoller dans l'eau. Il est donc recommandé de fixer le capteur avec un pansement étanche supplémentaire.
• Les récepteurs CGM ne sont généralement pas étanches. Si nécessaire, vous pouvez les emporter à condition de les protéger avec une pochette étanche. Sachez que les ondes radio de l'émetteur sont moins bien transmises dans l'eau, ce qui peut perturber l'enregistrement.
• Les appareils CGM mesurent le glucose dans le tissu sous‑cutané et non dans le sang. Il faut tenir compte du fait que cette valeur peut être en retard d'environ 10 minutes par rapport à la glycémie actuelle. Cela doit être pris en considération lors des mesures après un repas ou un effort physique, où des fluctuations rapides peuvent survenir.
• Tous les 3 à 6 mois, l'appareil CGM devrait être comparé à un appareil de laboratoire dans le cabinet principal pour vérifier sa précision.

Tout le monde peut maîtriser la mesure de la glycémie pour mieux suivre ses valeurs de glucose. Les appareils de mesure apportent plus de sécurité au quotidien !