Comment arrêter les petites fuites

Qu'est-ce que l'incontinence ?

On parle d'incontinence lorsqu'il y a une perte involontaire d'urine et que l'on ne peut pas contrôler consciemment la vidange de la vessie – même si l'on ne perd « que » quelques gouttes entre deux passages aux toilettes. 

De quoi dépend la vidange de la vessie ?

La vidange de la vessie n'est pas un processus simple : des centres spécialisés dans le cerveau et la moelle épinière ainsi que des réseaux musculaires et nerveux y participent et fonctionnent en étroite collaboration. 

Chaque élément de ce système bien conçu doit fonctionner correctement pour que la vidange de la vessie se déroule sans problème. Dans un premier temps, l'urine doit être stockée pendant un certain temps dans la vessie. Pendant cette période, le muscle vésical et la paroi de la vessie restent détendus, ce qui permet à la vessie de se dilater. Le sphincter est, en revanche, contracté dans cet état pour maintenir l'urine dans la vessie. Ensuite vient le moment de vider la vessie et le muscle vésical se contracte. La musculature du plancher pelvien et le sphincter de la vessie se relâchent, permettant à l'urine de s'écouler. 

Quelles sont les causes et les facteurs de risque de l'incontinence ?

Lorsque ces processus finement coordonnés sont perturbés, l'incontinence survient. Il existe de nombreuses raisons à cela. Le sphincter vésical peut s'affaiblir avec l'âge et en raison de modifications hormonales, car l'élasticité des tissus diminue. 

La musculature du plancher pelvien peut également être affaiblie par le surpoids, de sorte que l'urine n'est plus bien retenue lorsque la pression abdominale augmente. La même chose peut se produire après des opérations abdominales ou après une grossesse. 

Des lésions nerveuses liées à certaines maladies (Alzheimer, Parkinson, sclérose en plaques, AVC, tétraplégie) entraînent une interruption de la transmission des signaux nerveux depuis le cerveau et empêchent de contrôler l'envie d'uriner. 

Parmi les facteurs de risque figurent également une hypertrophie de la prostate chez l'homme, le diabète, les calculs vésicaux, un rétrécissement de l'urètre et une infection des voies urinaires.

Quelles formes d'incontinence urinaire existe-t-il ?

Il existe différentes formes d'incontinence urinaire. Dans une incontinence d'effort, on perd involontairement de l'urine en toussant, en éternuant, en riant ou en portant des objets lourds – c'est-à-dire chaque fois que la pression abdominale augmente. On ne ressent pas d'envie d'uriner, et avec le temps quelques gouttes d'urine s'échappent déjà à chaque mouvement. 

Une incontinence par urgenturie se caractérise par un besoin soudain et intense d'uriner, alors que la vessie n'est pas encore pleine. L'urine est généralement perdue en chemin vers les toilettes et l'on parle d'une vessie hyperactive. 

L'incontinence d'effort et l'incontinence par urgenturie peuvent apparaître ensemble, on parle alors d'incontinence mixte. Lors d'une lésion nerveuse ou en cas d'hypertrophie de la prostate, il peut y avoir des gouttes continues malgré une vessie pleine, c'est ce qu'on appelle une incontinence avec rétention. Il existe aussi des incontinences réflexes, extra-urétrales, énurésie nocturne et d'autres formes d'incontinence. 

Vivre sereinement au quotidien : les meilleurs conseils en cas d'incontinence

• Tenez un journal des boissons et des mictions, appelé médicalement « protocole mictionnel ». Notez quand et combien vous avez bu ainsi que quand et combien d'urine vous avez évacué. Indiquez s'il y a eu une perte involontaire d'urine et l'intensité de l'envie d'uriner. Ce protocole aide votre médecin à identifier les causes et à prescrire un entraînement vésical adapté.
• Évitez les produits irritants pour la vessie comme le café, les épices piquantes et l'alcool et assurez-vous d'avoir un transit régulier pour prévenir la constipation. Un bon fonctionnement intestinal est aussi important pour la santé de la vessie.
• Évitez les courants d'air et le froid, qui peuvent irriter la vessie. Il est aussi important d'aller régulièrement aux toilettes par prévention.
• En cas de surpoids, débarrassez-vous des kilos en trop de manière saine. Perdre du poids seul peut déjà diminuer les symptômes d'incontinence. En cas d'incontinence d'effort, une perte de 10 % du poids améliore significativement les symptômes.
• Un entraînement du plancher pelvien bien réalisé sous la supervision d'un physiothérapeute aide à activer spécifiquement les muscles relâchés. Notez qu'il faut du temps pour constater une amélioration. Beaucoup d'exercices peuvent toutefois être intégrés discrètement dans la vie quotidienne.
• En cas d'incontinence par urgenturie, la relaxation autogène ou d'autres techniques de relaxation peuvent souvent aider.
• Pour ne pas surcharger le plancher pelvien, évitez les efforts augmentant la pression abdominale. Évitez les travaux physiques lourds et les sports comme le jogging, et traitez rapidement la toux et la constipation. Si vous aimez le sport, privilégiez la natation, le vélo et la marche nordique.
• Buvez suffisamment d'eau. Pour une personne moyenne, cela représente une à deux litres par jour. Une hydratation insuffisante concentre l'urine et irrite le muscle vésical. Les jus de canneberge sont également utiles pour prévenir les infections urinaires.
• Si nécessaire, utilisez des aides, par exemple des protections ou des sous-vêtements pour incontinence. Ils sont disponibles avec différents niveaux d'absorption. Les serviettes hygiéniques classiques ne conviennent pas, car elles ne retiennent pas assez de liquide et ne sont pas conçues pour les odeurs fortes.
• Veillez particulièrement à un nettoyage et un soin de la peau appropriés. En cas d'incontinence, la peau concernée est souvent humide et nécessite des soins spécifiques. Il existe des crèmes spéciales et des produits nettoyants doux pour cela.

L'incontinence change certes le quotidien, mais ces conseils aident à atténuer les désagréments et à retrouver le contrôle de la vidange vésicale !